Dépistage en Auvergne : Les clés d’un succès à Clermont-Ferrand
23 juin 2026
Un défi de territoire : inégalités et accès au dépistage
L’accès équitable au dépistage demeure un enjeu central dans la lutte contre les inégalités de santé en France. Clermont-Ferrand, au cœur du Puy-de-Dôme, illustre parfaitement ce défi. Pendant plusieurs années, des écarts notables ont été observés entre quartiers plus favorisés et zones moins dotées, notamment dans les programmes de dépistage du cancer du sein et du cancer colorectal. Ces disparités, documentées dans le Portrait social et sanitaire de l’Auvergne (ARS Auvergne-Rhône-Alpes, 2016), montraient que le taux de participation pouvait varier du simple au double selon le quartier d’habitation (ARS).
En 2015, les indicateurs étaient clairs : à Clermont-Ferrand, le taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein oscillait entre 36% dans certains quartiers populaires et 65% dans les quartiers résidentiels aisés, contre une cible nationale de 50% (INCa). Devant ce constat, un groupe d’acteurs locaux a décidé de repenser l’approche du dépistage à l’échelle de la ville.
Comprendre les freins : un diagnostic partagé
Avant d'agir, Clermont-Ferrand a fait le choix d’un diagnostic précis et partagé. Les freins identifiés étaient multiples et souvent cumulés :
- Facteurs socio-économiques : précarité, absence de complémentaire santé, moindre accès aux informations de prévention.
- Facteurs territoriaux : éloignement géographique de certains centres, déficit de l’offre médicale dans les quartiers sensibles, désertification de certains territoires périurbains.
- Facteurs culturels et linguistiques : méfiance vis-à-vis du système de santé, barrière de la langue, croyances et représentations autour du cancer et des dépistages.
Une enquête menée par la CPAM 63 en 2017 a permis de croiser des données quantitatives (taux de participation) avec des informations qualitatives recueillies auprès des habitants et des professionnels.
Les leviers d’action : une mobilisation transversale
La réussite de Clermont-Ferrand tient à une méthode : la coproduction des solutions. Plusieurs leviers ont été actionnés simultanément pour réduire les inégalités de dépistage.
1. Implication des acteurs de terrain
- Médecins généralistes : pilier de la sensibilisation, ils ont intensifié la proposition systématique de dépistage lors des consultations, grâce à des outils d’aide à la décision intégrés dans leur logiciel (source : URPS médecins Auvergne-Rhône-Alpes).
- Pharmaciens et infirmiers : relais de proximité, ils ont distribué des kits de dépistage colorectal et informé les usagers sur le dépistage du cancer du sein, créant ainsi un véritable maillage sur le territoire.
2. Actions d’aller-vers et médiation en santé
- Bus du dépistage : en partenariat avec le CRCDC Auvergne, un bus itinérant a sillonné les quartiers prioritaires et les zones rurales, facilitant l’accès au dépistage. Le taux de participation y a progressé de 12 points entre 2018 et 2021.
- Médiateurs en santé et associations : en s’appuyant sur des personnes issues des quartiers, formées à la médiation, des ateliers de sensibilisation en plusieurs langues ont été mis en place en partenariat avec la Maison de Santé de la Gauthière ou les Centres Sociaux.
3. Communication ciblée et adaptée
- Campagnes multilingues : affiches, vidéos, réunions publiques et messages sur les réseaux sociaux ont été adaptés aux réalités culturelles et linguistiques des habitants.
- Information facilitée : simplification des messages-clés, mise à disposition d’infographies et recours à la “facile à lire et à comprendre” (FALC) pour le public en situation d’illettrisme.
4. Suivi et adaptation en temps réel
- Un tableau de bord partagé entre l’ARS, la Ville de Clermont-Ferrand, la CPAM et le CRCDC a permis d’évaluer l’impact des actions tous les six mois.
- Les actions ont été ajustées selon les retours du terrain, en faisant évoluer les horaires, les lieux et les modalités de certains dispositifs.
Chiffres clés : une réduction tangible des inégalités
Le bilan est sans appel :
- Entre 2017 et 2023, l’écart du taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein entre les quartiers les plus et les moins favorisés est passé de 29 points à 14 points (division par deux).
- Sur le dépistage du cancer colorectal, l’écart a chuté de 25 points à 11 points (données CRCDC 2023).
- Les quartiers nord de Clermont-Ferrand, ciblés par les bus du dépistage, affichent désormais un taux de participation supérieur à la moyenne nationale (55%).
| Quartier | Taux de participation dépistage sein (2017) | Taux de participation dépistage sein (2023) |
|---|---|---|
| Gauthière | 36% | 49% |
| Centre-ville | 65% | 63% |
| Les Vergnes | 41% | 54% |
| Champratel | 39% | 51% |
Les résultats sont particulièrement notables dans les quartiers ayant bénéficié des dispositifs d’aller-vers et de médiation, où l’adhésion à l’offre de dépistage a connu la hausse la plus spectaculaire.
Facteurs de succès et limites
Les avancées observées à Clermont-Ferrand reposent sur plusieurs piliers :
- Dimension partenariale : coordination régulière entre professionnels, collectivités, structures de prévention et associations.
- Adaptation aux publics et aux territoires : stratégie différenciée selon les besoins et spécificités locales, implication d’acteurs en prise directe avec la population.
- Souplesse des dispositifs : capacité à ajuster rapidement les modes d’interventions selon les résultats mesurés et les retours d’expérience.
Cependant, la démarche a aussi rencontré des obstacles persistants :
- Turn-over des médiateurs, nécessitant une formation continue.
- Réticences persistantes dans certains segments de la population, notamment parmi les femmes isolées et les personnes âgées.
- Contraintes budgétaires qui limitent la pérennité des dispositifs les plus innovants.
Retombées et perspectives pour d’autres territoires
L’expérience clermontoise suscite aujourd’hui l’intérêt d’autres agglomérations cherchant à lutter contre les inégalités de santé. Plusieurs éléments apparaissent essentiels pour reproduire la dynamique :
- Investir dans la compréhension fine des obstacles locaux via des enquêtes partagées.
- Développer des réponses en impliquant les structures et acteurs de proximité déjà présents et en intégrant la médiation en santé.
- Documenter et partager les résultats de manière totalement transparente.
- Déployer des actions d’aller-vers dont l'efficacité n’est plus à démontrer, en particulier auprès des publics les plus éloignés de l’offre de soins.
- Créer des espaces de coordination et d’échange interprofessionnels à l’échelle locale.
La démarche de Clermont-Ferrand montre qu’il est possible — même dans un contexte de ressources contraintes — de réduire significativement les inégalités d’accès au dépistage par une alliance assumée entre expertise, proximité, et innovation. La vigilance reste de mise, car de nouvelles difficultés émergent régulièrement ; mais l’expérience locale prouve qu’un diagnostic honnête, une adaptabilité de chaque instant, et une mobilisation collective peuvent faire la différence.
Sources principales : CPAM 63, ARS Auvergne-Rhône-Alpes, CRCDC Auvergne, INCa, URPS Médecins Auvergne-Rhône-Alpes